Desvanecimiento de Manchas

El desvanecimiento de manchas con láser actúa sobre los depósitos de melanina de la piel. La energía es absorbida selectivamente por el pigmento, que se fragmenta en partículas pequeñas eliminadas después por el propio organismo o expulsadas con la exfoliación superficial.

No todas las manchas son iguales

Es lo primero que hay que determinar, porque el pronóstico cambia por completo:

• Léntigo solar. La típica mancha de daño solar acumulado, de bordes definidos. Responde bien y de forma estable.
• Hiperpigmentación posinflamatoria. La que queda tras un grano, una herida o una quemadura. Suele aclararse sola con el tiempo; el tratamiento acelera el proceso.
• Melasma. Crónico, hormonal, y con tendencia a recaer. Requiere parámetros conservadores y un plan a largo plazo, no una tanda de sesiones.
• Pigmento profundo (dérmico). Más difícil de alcanzar, con resultados parciales.

Lo que ocurre después de la sesión

Es importante saberlo para no alarmarse: la mancha suele oscurecerse durante unos días y formar una costra fina que se exfolia sola entre el quinto y el décimo día, dejando la piel más clara debajo. Esa es la respuesta esperada. Arrancar la costra es la causa más frecuente de mancha residual.

La fotoprotección es el tratamiento

No es una recomendación complementaria: sin ella, todo lo demás se pierde. La piel tratada es especialmente vulnerable y una sola exposición sin protección puede devolver la mancha o crear una nueva. En un lugar con sol intenso todo el año, el protector solar de amplio espectro reaplicado, la sombra y el sombrero son parte del protocolo, no un consejo genérico.

Una advertencia

Cualquier lesión pigmentada que haya cambiado de tamaño, forma o color, con bordes irregulares, asimétrica o que sangre debe ser evaluada por dermatología antes de tratarla. Es la única regla innegociable de esta área.

Guía rápida para identificar la mancha

• Léntigo solar: mancha marrón clara u oscura, redondeada y de bordes definidos, en zonas de exposición —rostro, escote, dorso de manos, hombros—. Es la que mejor responde.
• Melasma: placas difusas y simétricas, muy influidas por hormonas y calor. La más rebelde; conviene tratarla con el enfoque específico del melasma.
• Hiperpigmentación postinflamatoria: aparece donde hubo un grano, una herida o una irritación. Suele resolverse con tiempo y protección.
• Efélides o pecas: pequeñas, genéticas, se oscurecen con el sol.
• Queratosis seborreica: lesión elevada, de superficie rugosa, con aspecto de "pegada" sobre la piel. No es una mancha plana y se retira de otra forma.

Cuándo una mancha exige valoración médica

Es la parte que ninguna guía estética debería omitir. Hay que consultar antes de tratar si la lesión presenta asimetría, bordes irregulares, varios colores, un diámetro mayor de unos seis milímetros o ha cambiado de tamaño, forma, color o textura. También si sangra, pica o no cicatriza. Aplicar tratamientos estéticos sobre una lesión que requería estudio retrasa un diagnóstico que puede ser importante.

El tratamiento en casa que hace la mitad del trabajo

• Fotoprotección diaria de amplio espectro, reaplicada. Sin esto, ningún tratamiento despigmentante se sostiene.
• Despigmentantes pautados según el tipo de mancha y el fototipo.
• Vitamina C por la mañana como antioxidante.
• Retinoides por la noche, si la piel los tolera y bajo pauta.
• Paciencia: los resultados se miden en meses, no en semanas.

Un detalle poco conocido: la luz visible

Muchos protectores solares protegen bien frente a la radiación ultravioleta pero no frente a la luz visible, que también estimula la pigmentación, especialmente en fototipos medios y altos. Los protectores con color, gracias a sus pigmentos minerales, cubren ese espectro. En Puerto Vallarta, con luz intensa y reflejada por agua y arena buena parte del día, esta diferencia es más relevante que en otros lugares.

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