El plasma rico en plaquetas (PRP) se obtiene de tu propia sangre. Se extrae una muestra, se centrifuga para separar la fracción plasmática con alta concentración de plaquetas y se infiltra en el tejido lesionado. Las plaquetas liberan factores de crecimiento —PDGF, TGF-β, VEGF, entre otros— que participan en los procesos de reparación tisular. Al ser un producto autólogo, el riesgo de reacción alérgica o rechazo es prácticamente nulo.
Dónde se aplica en aparato locomotor
- Artrosis de rodilla y cadera, en grados leve y moderado, que es donde mejor respuesta se describe.
- Tendinopatías crónicas: codo de tenista y de golfista, tendón rotuliano, aquíleo, manguito rotador.
- Fascitis plantar que no ha respondido al tratamiento conservador.
- Lesiones musculares en fase de reparación.
- Lesiones ligamentosas parciales y recuperación posquirúrgica.
La evidencia es más sólida en artrosis de rodilla y en tendinopatías crónicas que en otras indicaciones, y menos favorable en artrosis avanzada con pérdida completa del espacio articular. En ese estadio el PRP no cambia el pronóstico y conviene decirlo con claridad.
Cómo es el procedimiento
- Extracción de sangre venosa, como en un análisis normal.
- Centrifugado en el momento, con protocolo cerrado y estéril.
- Separación de la fracción rica en plaquetas.
- Infiltración en la articulación o en el tendón, con técnica aséptica y, en tendones, con guía ecográfica cuando se dispone de ella.
Todo el proceso dura entre treinta y cuarenta y cinco minutos. Se aplican habitualmente tres infiltraciones separadas por dos o tres semanas, con revaloración a los tres meses, que es cuando el efecto está plenamente instaurado.
Después de la infiltración
- Es frecuente un aumento del dolor y de la inflamación durante las primeras cuarenta y ocho a setenta y dos horas. Es esperable y forma parte del mecanismo.
- No se deben tomar antiinflamatorios los días previos ni posteriores, porque bloquean justamente la respuesta que se quiere provocar. Para el dolor se usa paracetamol o lo que indique el médico.
- Reposo relativo cuarenta y ocho horas, sin impacto ni carga intensa.
- Sin hielo ni calor intensos en la zona el primer día.
- Reincorporación progresiva a la actividad y, muy importante, trabajo de fortalecimiento pautado.
Contraindicaciones
Infección activa local o sistémica, enfermedades hematológicas, trombocitopenia, tratamiento anticoagulante sin ajustar, procesos oncológicos activos, anemia importante y embarazo. Se valora individualmente en pacientes con enfermedad autoinmune.
Por qué no todos los PRP son iguales
Bajo las mismas siglas se agrupan preparaciones muy distintas según la concentración de plaquetas alcanzada, la presencia o ausencia de leucocitos y el método de centrifugación. Esa variabilidad explica buena parte de los resultados dispares que se publican y también por qué dos clínicas pueden ofrecer «lo mismo» con resultados diferentes.
Preguntar qué sistema se emplea, si es un kit cerrado y estéril y qué tipo de preparación se obtiene no es una pregunta técnica de más: es la pregunta que distingue un procedimiento serio.
El antiinflamatorio que hay que suspender
El PRP se apoya en una respuesta inflamatoria controlada para iniciar la reparación. Tomar antiinflamatorios no esteroideos en los días previos y posteriores puede reducir precisamente ese efecto. Por eso se suele indicar suspenderlos, con la pauta que dé el médico, y usar paracetamol si hace falta analgesia. Nunca se suspende por cuenta propia una medicación crónica: se consulta.
Las primeras cuarenta y ocho horas
- Es normal que la zona duela más durante uno o dos días: es parte del mecanismo.
- No aplicar hielo de forma sistemática salvo indicación expresa.
- Reposo relativo, sin inmovilidad total.
- Evitar entrenamiento intenso, alcohol y tabaco.
- Retomar la carga de forma progresiva según la pauta.
Tendón, articulación y músculo: expectativas distintas
En tendinopatías crónicas —codo de tenista, fascitis, tendón rotuliano— suele haber mejor respuesta cuando se combina con ejercicio excéntrico pautado. En artrosis los resultados son mejores en grados leves y moderados que en avanzados. En lesiones musculares su papel es más discutido y depende del tipo y localización. Una expectativa ajustada al tejido concreto evita la decepción de comparar tu caso con el de otra persona.
Preguntas frecuentes
¿Regenera el cartílago?
No reconstruye un cartílago perdido. Lo que se describe es mejoría del dolor y de la función, y un efecto sobre el ambiente inflamatorio de la articulación. Es un objetivo distinto y realista.
¿En qué se diferencia del ozono?
El mecanismo es distinto: el ozono actúa sobre inflamación y oxidación; el PRP aporta factores de crecimiento propios. En algunos planes se usan de forma complementaria.
¿Es seguro?
Al proceder de tu propia sangre, el riesgo inmunológico es mínimo. Los riesgos son los de cualquier infiltración: dolor, hematoma y, de forma excepcional, infección, que se previene con técnica estéril.
¿Es lo mismo que el PRP facial?
El producto es el mismo, la aplicación no. En estética se infiltra en la dermis para estimular colágeno —eso es el PRP facial—; aquí se infiltra en articulación o tendón con objetivo funcional.
¿Cuántas infiltraciones se suelen hacer?
Lo habitual son ciclos de varias infiltraciones separadas por semanas, con reevaluación al terminar. El número exacto depende del tejido tratado y de la respuesta, y se decide en la valoración, no de antemano.
¿Sirve si tengo una enfermedad de la sangre?
Las alteraciones plaquetarias, las coagulopatías y algunos tratamientos hematológicos contraindican el procedimiento o exigen estudio previo. Hay que declarar cualquier antecedente hematológico y la medicación completa en la valoración.
